循環器 血液分布異常性ショック【なぜ分布異常が起きる？】
ショックへの対応についてはこちらの記事をご覧いただければ幸いです。臨床現場で頻繁に遭遇する「ショック」ですが、その中でも少しイメージが掴みにくいのが「血液分布異常性ショック」です（個人的に最も苦手とする分野です・・・・）。そもそも「血液分布...
ショック
循環器 
内科 心不全【初期対応とNohria-Stevenson分類を考えた治療】
急性心不全の初期対応から治療戦略まで、現役内科医がガイドラインに基づき解説。Nohria-Stevenson分類を用いた病態評価（Wet/Dry, Warm/Cold）、利尿薬・血管拡張薬の使い分けなども記載しました。
内分泌・代謝内科 乳酸アシドーシス
乳酸アシドーシスの病態生理と鑑別診断について解説します。A型（酸素不足）とB型（メトホルミン、悪性腫瘍、ビタミンB1欠乏等）の分類に加え、動脈血・静脈血での評価の違いや重炭酸ナトリウム投与の是非など、臨床上の疑問点もまとめています。
内科 急性胆管炎-Acute Cholangitis-
急性胆管炎は、消化器内科や外科だけでなく、救急外来や一般内科でも遭遇する頻度の高い疾患です。しかし、似た名前の「胆嚢炎」とは病態や重症度が大きく異なります。胆管炎は「敗血症の原因No.1」とも言われるほど容易に重症化し、迅速な対応（ドレナー...
救急 ショックにはどう動く？
ショックとは「末梢組織の低酸素状態」のことです。低血圧をみたら，「皮膚」「神経」「腎臓」から末梢組織の低酸素状態を示唆する所見を探しましょう。ショックかもしれないと思ったら，応援を呼ぶことが大切です。「猿も聴診が好き」、「RUSH exam」で原因検索をしましょう。ショックにはとにかくリンゲル液を全開で投与します。sBP ＞ 90 mmHg が維持できない場合、ノルアドレナリンを末梢から、ノルアドレナリン（ノルアドリナリン® 1 mg/1 mL） 5A＋生理食塩水45 mLを2 mL/hrで開始します。