循環器 LVEDPまとめ
UpToDateをメインにまとめました。定義と正常値LVEDPは左室拡張末期圧の略称であり、正常値は4〜12 mmHgである（"The normal LVEDP is 4 to 12 mmHg."）。多くの場合、左室の血行動態的な健康状態を...
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循環器 ドブタミンの使い方や注意点
お恥ずかしながら個人的にいまいち使い所のわからない薬剤でして、あらためて薬理作用や使いどころ、ガイドラインでの立ち位置などをまとめてみました。薬理作用ドブタミンはカテコラミンの一種で、β作用（主にβ1作用）が主体の強心薬です。 β1作用には...
循環器 ラピチェック®を信じていいのか
突然の胸痛などで急性心筋梗塞が疑われる際、わずか15分で超急性期の心筋傷害を捉えることができる迅速検査キット「ラピチェック®」。 非常に感度が高く優れたツールである一方、実は「陽性が出た＝必ず心筋梗塞である」とは限らないのをご存知でしょうか...
循環器 僧帽弁収縮期前方運動(SAM)はなぜ生じるのか
SAM（Systolic Anterior Motion）とは、日本語で「僧帽弁収縮期前方運動」と呼ばれる心臓の異常な動きのことです。心臓が収縮する際に、僧帽弁が誤って前方へ押し出されてしまう異常な現象です。かつてはHCM特有のものと考えら...
循環器 STEMIプライマリPCIにおけるLVEDP測定の意義（HORIZONS-AMI解析）
論文情報Prognostic Utility of Left Ventricular End-Diastolic Pressure in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infar...
循環器 たこつぼ型心筋症
疫学好発層: 患者の80〜90%以上が女性であり、特に閉経後の中高年女性（平均年齢67〜70歳）に圧倒的に多く発症します。発症頻度: 急性冠症候群を疑われて受診した患者の約1〜2%（女性に限れば約10%）を占めており、決してまれな疾患ではあ...
内科 Fantstic fourはどうやって導入するか
Fantastic Fourって？心不全治療におけるFantastic Fourとは、「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン」において、左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）の標準的な主要薬物治療として推奨されている4つの薬剤を指しま...
循環器 血液分布異常性ショック【なぜ分布異常が起きる？】
ショックへの対応についてはこちらの記事をご覧いただければ幸いです。臨床現場で頻繁に遭遇する「ショック」ですが、その中でも少しイメージが掴みにくいのが「血液分布異常性ショック」です（個人的に最も苦手とする分野です・・・・）。そもそも「血液分布...
内分泌・代謝内科 ADH【なぜ胸腔内圧が上がるとADHは分泌されるか】
ADH（バソプレシン）の分泌メカニズムを様々な文献を読みまとめました。胸腔内圧上昇でADHが分泌される理由を「心房経壁圧較差（ATPG）」の視点から紐解きます。心不全で分泌が抑制されない理由など、私が日頃疑問に思っていたことも綴りました。
内科 心不全【初期対応とNohria-Stevenson分類を考えた治療】
急性心不全の初期対応から治療戦略まで、現役内科医がガイドラインに基づき解説。Nohria-Stevenson分類を用いた病態評価（Wet/Dry, Warm/Cold）、利尿薬・血管拡張薬の使い分けなども記載しました。