呼吸器 胸腔穿刺前に抗血栓薬の休薬は必要か
日常診療で胸水や腹水の貯留に対して大量穿刺を行う際、患者さんがDOACや抗血小板薬などの抗血栓薬を内服していると、具体的に何日前から休薬すべきか悩む場面はないでしょうか。胸腔穿刺や腹腔穿刺は一般的に出血リスクが極めて低い手技とされています。...
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呼吸器 成人の気道異物（foreign body aspiration; FBA）
「咽頭痛のアプローチ」「SpO2低下時の対応」など、これまで上気道トラブルについていくつか取り上げてきました。今回はその延長線上にある、しかし日常診療では意外と忘れられがちな 「成人の気道異物（airway foreign body）」 を...
呼吸器 気管支喘息発作【ミミッカーに騙されない】
気管支喘息発作の診断と、心不全やCOPDなど見逃せないミミッカー（類似疾患）との鑑別ポイントを解説。重症度別の治療ステップや薬剤の具体的な使い方から、悩みがちな人工呼吸器設定のコツまで、研修医や若手医師が臨床現場ですぐに実践できる知識をまとめました。
内科 COPDの増悪【本当にそれは増悪？他の疾患の可能性は？】
COPD増悪について最新ガイドライン「GOLD2026」に基づき、定義や改訂ポイント、鑑別疾患、ABCアプローチ等の対応を解説します。Rome分類の採用やHFNCの追加など、日々の診療や知識のブラッシュアップに役立つ最新情報を現役内科医が分かりやすくまとめました。
呼吸器 NPPV【心不全やCOPDに選ぶモードは？】
NPPV（非侵襲的陽圧換気）の適応・禁忌からインターフェースの選び方まで徹底解説。心不全やCOPDに対するCPAPとS/Tモードの使い分け、具体的な初期設定、バンド調整のコツなど、研修医や若手医師が臨床現場ですぐに活かせる実践的な知識をまとめました。
呼吸器 気管挿管
「確実に気管に入っているか」を判断する基準を徹底解説。カプノグラムの波形評価や、エコーでのDouble Tract signの描出法など、聴診だけに頼らない客観的な確認手順を紹介。挿管時の鎮静・筋弛緩薬の使い方も併せて掲載しています。
内科 P/F比
P/F比（PaO₂/FiO₂比）は、動脈血酸素分圧（PaO2）を吸入酸素濃度（FiO2）で割った値であり、酸素化能（ガス交換能力）の指標として臨床的に重要な意義を持っています。P/F比は、ARDSや酸素療法を受けている患者において重要な...
内科 溶連菌性咽頭炎・扁桃炎
咽頭炎全体における溶連菌性咽頭炎の位置づけ咽頭炎患者の90%はウイルス感染症であり、細菌性は少数派です。しかし、細菌性咽頭炎の中ではA群溶連菌（GAS）が最も重要であり、成人咽頭炎の約10%を占めるとされています。 急性咽頭炎の 15-30...
内科 肺炎のCTRX、なんとなく「2g」にしていませんか？ 1g vs 2gの効果とリスクを再考する
セフトリアキソン（CTRX）の投与量について、1日1gか2gかで迷った経験はありませんか？ 今回は、日本のDPCデータを用いた大規模な研究から、肺炎に対するCTRXの最適投与量に関する最新のエビデンスをご紹介します。1. 論文情報• タイト...
内科 CO2ナルコーシス防止のための適正SpO2は？
CO2ナルコーシスとはCO2ナルコーシスとは、慢性的な呼吸不全がある患者に対し、過剰な酸素投与を行うことで引き起こされる意識障害や呼吸抑制の状態を指します。酸素は「薬」であり、特にリスク患者においては過剰投与が不十分な投与と同等、あるいはそ...