内科 肺結節は濃度・形・サイズ・数・時間の5つで考える
胸部CTで肺結節を見つけたときに、鑑別とフォロー間隔をどう考えるかを整理しました。濃度（充実型・部分充実型・すりガラス型）、形、サイズ、数、時間の5つの項目と、日本CT検診学会第6版に沿ったフォローの流れを、内科医向けにまとめています。
2026-09
内科 
内科 新規の左脚ブロック
新規の左脚ブロック（LBBB）を見たとき、何を疑えばよいか。JCS 2018・ESC 2023の扱い、Sgarbossa／Smith修正基準、AMIは約3分の1という報告、虚血以外の原因（心筋症・TAVI後・心サルコイドーシスなど）を文献の原文と図で整理しました。
内科 HINTSは「眼振がある患者」にだけ使う検査
HINTS検査は安静時眼振がある急性めまいにだけ使う検査です。JAMA Neurology 2026年のレビューをもとに、中枢徴候の先行確認、眼振がない場合の歩行評価、HINTS+、日本語アルゴリズムを医師向けに解説します。
内科 シリンジポンプの扱い、わかってますか？
シリンジポンプの使い方を研修医向けにイラストで解説します。開始前の7つのチェック、サイフォニング現象の防ぎ方、閉塞アラームの内圧解除、アラームが鳴らない落とし穴、昇圧薬のシリンジ交替まで、テルモ社の添付文書をもとに整理しました。
内科 高ナトリウム血症は「水が飲めていない」病気
高ナトリウム血症の本態は自由水の喪失と、自分で飲めていない状況です。細胞外液量と尿所見による原因の鑑別、自由水欠乏量の計算式、急性と慢性で変わる補正速度、5%ブドウ糖液の使い方、循環不全を伴うときにどちらの治療を優先するかまで解説します。
内科 シックデイに止める薬「SADMANS」
シックデイに休薬を考える薬SADMANS。SU薬は低血糖、RAS阻害薬・利尿薬・NSAIDsはAKI、メトホルミンとSGLT2阻害薬はアシドーシス。それぞれの理由を文献で確認し、休薬の根拠の限界と再開のポイントまで整理しました。
救急 救急で見逃したくない二次性頭痛のピットフォール
SAHは「突然」より「ピークまでの時間」で聞く。警告出血とCT陰性の4条件、後頭部痛＋TIAの椎骨動脈解離、画像が正常でも病歴で疑うRCVSまで、救急の頭痛で見逃したくないポイントを整理しました。
内科 腹部単純X線写真の見方 〜ガス像・ニボー・フリーエアを画像で理解する〜
腹部単純X線写真はなぜ見づらいのか。小腸のケルクリングヒダと大腸のハウストラの見分け方、腸管拡張の3-6-9ルール、ニボーとフリーエアの判断基準、立位・仰臥位・デキュビタスの使い分けを、実際のX線画像9枚とともに解説します。
内科 低ナトリウム血症＝Na欠乏 とは限らない
低ナトリウム血症の診断を血漿浸透圧・尿浸透圧・尿Naの3ステップで整理。3%食塩水は生理食塩水100mLに10%塩化ナトリウム30mLを加えて作ります。補正速度の上限、過補正時の対応、進行予測まで研修医の先生向けにまとめました。
内科 頚原性頭痛は職業やライフスタイルを聞け
頸原性頭痛（頚原性頭痛）は慢性頭痛の15〜20%を占めるのに、緊張型頭痛として見逃されやすい二次性頭痛です。片側固定の痛み、片頭痛との鑑別、CFRTなどの診察手技、大後頭神経ブロックの手順を、自験4例とあわせて解説します。