内科 HINTSは「眼振がある患者」にだけ使う検査
HINTS検査は安静時眼振がある急性めまいにだけ使う検査です。JAMA Neurology 2026年のレビューをもとに、中枢徴候の先行確認、眼振がない場合の歩行評価、HINTS+、日本語アルゴリズムを医師向けに解説します。
論文
内科 
呼吸器 肺結節の診断と管理における臨床指針：NEJMレビュー論文より
胸部CTで偶然見つかった肺結節をどう扱うか。NEJM 2026年のレビューをもとに、充実型・部分充実型・すりガラス型の分類と良性判定に必要な観察期間、予測モデルによるリスク評価、気管支鏡と経胸壁針生検の比較、縮小手術まで整理しました。
救急 院外心停止における心拍再開前の搬送と現場蘇生継続の比較
1. 臨床現場における搬送判断のジレンマ院外心停止（OHCA）の現場において、救急隊や医師が直面する最も重大な判断の一つは、「現場での蘇生を継続するか、それとも心拍再開（ROSC）を待たずに病院へ搬送を開始するか」という点です。この選択は、...
感染症 カンジダ腎盂腎炎
先日、初めてカンジダ腎盂腎炎を経験したので、自身の反省点や各症例報告からまとめました。症状側腹部痛および/または腹痛: 側腹部の痛みは数日から数週間にわたって存在することがあります。CVA叩打痛・圧痛腹部の圧痛排尿痛、頻尿、恥骨上部の不快感...
感染症 「血培陽性＝2週間抗菌薬投与」はもう古い？血流感染症の常識を覆すメガトライアル「BALANCE trial」
血液培養が陽性になった。さて、抗菌薬はいつまで投与しますか？病棟業務や他科からのコンサルトにおいて、最も頻繁に遭遇するこの疑問。これまで血流感染症（BSI）に対しては、明確なエビデンスが乏しいまま「とりあえず2週間」というプラクティスが半ば...
糖尿病 犬が膝に乗っただけで激痛!? 糖尿病の稀な合併症「糖尿病性筋壊死」の症例
糖尿病の合併症といえば、網膜症や腎症、神経障害などがよく知られていますが、「筋肉」に起こる非常に珍しい合併症があるのをご存知でしょうか？今日ご紹介するのは、2026年に発表された『Acute Thigh Pain in a Patient ...
循環器 僧帽弁収縮期前方運動(SAM)はなぜ生じるのか
SAM（Systolic Anterior Motion）とは、日本語で「僧帽弁収縮期前方運動」と呼ばれる心臓の異常な動きのことです。心臓が収縮する際に、僧帽弁が誤って前方へ押し出されてしまう異常な現象です。かつてはHCM特有のものと考えら...
内分泌・代謝内科 甲状腺ホルモンFT4とFT3について
甲状腺ホルモン生成の機序FT4（および大元となるT4）の生成機序 血中を循環するT4の100%は甲状腺で直接産生されます。 甲状腺の濾胞内で、酵素の働きによりヨウ素がサイログロブリンの特定の部分に結合し、それらが組み合わさることでT4が形成...
呼吸器 胸腔穿刺前に抗血栓薬の休薬は必要か
日常診療で胸水や腹水の貯留に対して大量穿刺を行う際、患者さんがDOACや抗血小板薬などの抗血栓薬を内服していると、具体的に何日前から休薬すべきか悩む場面はないでしょうか。胸腔穿刺や腹腔穿刺は一般的に出血リスクが極めて低い手技とされています。...
内分泌・代謝内科 スタチンで筋痛がでたら即中止？
日常診療において、心血管イベントの予防にスタチンは欠かせない薬剤ですが、「筋肉が痛い」「CKが上がった」といった理由で継続に悩むケースは少なくありません。今回は、スタチン関連の筋症状にどのように対応すべきか、そして代替薬の選択肢について、2...