内科
尿量低下の患者をみたら何を考えるか
内科 頚原性頭痛は職業やライフスタイルを聞け
最近、救急外来や内科で頚原性頭痛を疑わせる患者を経験したのでまとめました。1. 頸原性頭痛（CEH）の概念と疫学頸原性頭痛（Cervicogenic Headache：CEH）は、1983年にノルウェーの脳神経内科医であるSjaastadら...
呼吸器 肺結節の診断と管理における臨床指針：NEJMレビュー論文より
日常診療や健診などの胸部CT検査において、偶然発見される肺結節の管理や追跡方針に頭を悩ませる機会は少なくありません。結節の過剰な精密検査や無用な侵襲的生検を避けつつ、肺癌を確実に早期発見・早期治療につなげるアプローチは、臨床医にとって極めて...
循環器 心不全：クリニカルシナリオ（CS）がガイドラインから削除された理由
1. 急性心不全における分類体系の変遷急性心不全の初期トリアージにおいて、来院時の収縮期血圧（SBP）に基づき治療方針を決定する「クリニカルシナリオ（CS）分類」は、長年標準的なツールとして用いられてきました。しかし、最新のガイドラインにお...
救急 JRC蘇生ガイドライン2025：第2章 成人の二次救命処置（ALS）改訂点・踏襲事項まとめ
成人の二次救命処置（ALS）におけるJRC蘇生ガイドライン2025の改訂次項や踏襲次項等を、前版であるJRC蘇生ガイドライン2020と照らし合わせつつ、個人的に気になったものをまとめました。JRC蘇生ガイドライン2025posted wit...
おすすめ本 【本紹介】『ペインを探せ！』——コンサルトも外来も、相手が本当に困っていることは別にある
内定者への手紙 ペインを探せ！ なぜあなたの提案は通らないのか？北野唯我 (著)コンサルトの返事が、思っていたものと違って返ってくることがあります。こちらは抗菌薬の選択を相談したつもりなのに、返ってきたのは「まずドレナージを」だったり。ある...
救急 院外心停止における心拍再開前の搬送と現場蘇生継続の比較
1. 臨床現場における搬送判断のジレンマ院外心停止（OHCA）の現場において、救急隊や医師が直面する最も重大な判断の一つは、「現場での蘇生を継続するか、それとも心拍再開（ROSC）を待たずに病院へ搬送を開始するか」という点です。この選択は、...
おすすめ本 【本紹介】『弱さ考』——いつまでがんばればいいんだろう、と思っていたときに読みました
強いビジネスパーソンを目指して鬱になった僕の弱さ考 井上 慎平 (著)いつまでがんばらなきゃいけないんだろう、と思うことはないでしょうか。目の前の仕事はこなせている。当直も回している。誰かに責められているわけでもない。それでも、この終わりの...
おすすめ本 【本紹介】『プラスワン思考』歯科医が書いた経営書を、元歯科医の内科医が読んでみて
プラスワン思考 ーー 「あと一歩」「あとちょっと」から始めよう!味岡武志 (著)医師として何年か働いて、ひととおり業務が回せるようになったころ、ふと臨床能力が止まった感じがすることはないでしょうか。日々は忙しい。当直もこなしている。でも、去...
おすすめ本 【本紹介】『1分で話せ』——コンサルトには効いて、ICには効かない
１分で話せ 世界のトップが絶賛した大事なことだけシンプルに伝える技術 伊藤 羊一 (著)上級医に電話で報告していて、途中で「で、何が言いたいの」と遮られたことは、たぶん誰にでもあると思います。私もありました。そういうとき、たいてい自分では「...
内科 薬剤熱ーDrug feverー 約18〜30％で皮疹を伴う
感染症治療中にしばしば悩まされる薬剤熱。「あれ、感染症の治療は上手くいっているはずなのに、また患者さんが発熱している……？」病棟で患者さんを診ていると、こんな場面に遭遇することは少なくありません。感染症の治療中に再び発熱が見られた場合、見逃...