呼吸器
胸腔穿刺前に抗血栓薬の休薬は必要か
感染症 IDSA/ESCMID 2026 黄色ブドウ球菌菌血症ガイドライン
IDSA（米国感染症学会）とESCMID（欧州臨床微生物学感染症学会）が共同で策定した、2026年版の黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）に関する新しい臨床診療ガイドラインが発表されました。従来の「複雑性・非複雑性」という分類に代わり、患者のリス...
糖尿病 犬が膝に乗っただけで激痛!? 糖尿病の稀な合併症「糖尿病性筋壊死」の症例
糖尿病の合併症といえば、網膜症や腎症、神経障害などがよく知られていますが、「筋肉」に起こる非常に珍しい合併症があるのをご存知でしょうか？今日ご紹介するのは、2026年に発表された『Acute Thigh Pain in a Patient ...
感染症 Corynebacterium striatumはもはやコンタミネーションではない？そして病棟内で密かに伝播している
Corynebacterium striatumは、グラム陽性の桿菌で、健常者や入院患者の皮膚や粘膜に常在する細菌です。ジフテリア毒素を産生しない非ジフテリア性コリネバクテリウム（non-diphtheriae Corynebacteriu...
感染症 黄色ブドウ球菌菌血症(SAB: Staphylococcus aureus bacteremia)は非複雑性と複雑性で治療期間が異なる
※IDSA（米国感染症学会）とESCMID（欧州臨床微生物学感染症学会）が共同で策定した、2026年版の黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）に関する新しい臨床診療ガイドラインが発表されました。疫学■発生頻度現在でも年間10万人当たり10～30例の...
呼吸器 リンパ節結核（結核性リンパ節炎）はParadoxical reactionに注意
リンパ節結核は、Mycobacterium tuberculosisを原因菌とするリンパ節の炎症であり、肺外結核の中では結核性胸膜炎に次いで多く（肺外結核の約20%）、頻度の高い疾患です。疫学結核性リンパ節炎は、結核性胸膜炎に次いで肺外結核...
内科 薬剤熱ーDrug feverー 約18〜30％で皮疹を伴う
感染症治療中にしばしば悩まされる薬剤熱。「あれ、感染症の治療は上手くいっているはずなのに、また患者さんが発熱している……？」病棟で患者さんを診ていると、こんな場面に遭遇することは少なくありません。感染症の治療中に再び発熱が見られた場合、見逃...
循環器 胆石疝痛でST上昇？
胆石疝痛でST上昇をきたす報告はちらほら存在する寺澤秀一先生と林寛之先生の「当直御法度 第7版」を読んでいると、ACS様心電図所見を呈する疾患群の中に「胆石疝痛」と記載がありました。「こんなことあるのか・・・？」と思い文献にあたってみました...
感染症 前庭神経炎でCRPは上昇するのか
これまでに特に既往のない方のめまいで、前庭神経炎と診断がついた症例を経験しました。血液検査でCRPが軽度上昇しており、ふと「前庭神経炎って炎症と名がつくくらいだから、CRPも上昇するのか・・・・？」と疑問に思い調べました。まずは一般事項の復...
循環器 LVEDPまとめ
個人的な勉強メモですUpToDateをメインに。定義と正常値LVEDPは左室拡張末期圧の略称であり、正常値は4〜12 mmHgである（"The normal LVEDP is 4 to 12 mmHg."）。多くの場合、左室の血行動態的な健...
循環器 ドブタミンの使い方や注意点
お恥ずかしながら個人的にいまいち使い所のわからない薬剤でして、あらためて薬理作用や使いどころ、ガイドラインでの立ち位置などをまとめてみました。薬理作用ドブタミンはカテコラミンの一種で、β作用（主にβ1作用）が主体の強心薬です。 β1作用には...