内科
心不全【初期対応とNohria-Stevenson分類を考えた治療】
感染症 カンジダ腎盂腎炎
UpToDateの「Candida infections of the bladder and kidneys」や各症例報告からまとめました。症状側腹部痛および/または腹痛: 側腹部の痛みは数日から数週間にわたって存在することがあります。C...
感染症 「血培陽性＝2週間抗菌薬投与」はもう古い？血流感染症の常識を覆すメガトライアル「BALANCE trial」
血液培養が陽性になった。さて、抗菌薬はいつまで投与しますか？病棟業務や他科からのコンサルトにおいて、最も頻繁に遭遇するこの疑問。これまで血流感染症（BSI）に対しては、明確なエビデンスが乏しいまま「とりあえず2週間」というプラクティスが半ば...
感染症 抗菌薬関連脳症（antibiotic-associated encephalopathy: AAE）はメトロニダゾールやセフェピムだけではない
抗菌薬関連脳症(AAE: Antibiotic-Associated Encephalopathy)は、抗菌薬投与により引き起こされる神経毒性による脳症で、入院患者の譫妄の過小評価されている原因です。今回、以下の論文を元にAAEについてまと...
感染症 Bacterial translocationは感染源不明の発熱をきたす
BTとは、腸管内に定着している病原菌や共生細菌、あるいはその産生・代謝物（エンドトキシン/LPSやペプチドグリカンなど）が、破綻した腸管粘膜バリアを通過して粘膜固有層に侵入し、リンパ節や血流を介して全身循環および遠隔臓器へと移行する病理学的...
感染症 Chryseobacterium indologenesによる医療関連感染の特徴と治療戦略
Chryseobacterium indologenesの特徴■菌学的特徴好気性、非運動性、非発酵性グラム陰性桿菌オキシダーゼ陽性、カタラーゼ陽性、インドール陽性黄色色素産生を示すことが多い環境菌であり、水回り、湿潤環境、医療機器表面から分...
感染症 IDSA/ESCMID 2026 黄色ブドウ球菌菌血症ガイドライン
IDSA（米国感染症学会）とESCMID（欧州臨床微生物学感染症学会）が共同で策定した、2026年版の黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）に関する新しい臨床診療ガイドラインが発表されました。従来の「複雑性・非複雑性」という分類に代わり、患者のリス...
糖尿病 犬が膝に乗っただけで激痛!? 糖尿病の稀な合併症「糖尿病性筋壊死」の症例
糖尿病の合併症といえば、網膜症や腎症、神経障害などがよく知られていますが、「筋肉」に起こる非常に珍しい合併症があるのをご存知でしょうか？今日ご紹介するのは、2026年に発表された『Acute Thigh Pain in a Patient ...
感染症 Corynebacterium striatumはもはやコンタミネーションではない？そして病棟内で密かに伝播している
Corynebacterium striatumは、グラム陽性の桿菌で、健常者や入院患者の皮膚や粘膜に常在する細菌です。ジフテリア毒素を産生しない非ジフテリア性コリネバクテリウム（non-diphtheriae Corynebacteriu...
感染症 黄色ブドウ球菌菌血症(SAB: Staphylococcus aureus bacteremia)は非複雑性と複雑性で治療期間が異なる
※IDSA（米国感染症学会）とESCMID（欧州臨床微生物学感染症学会）が共同で策定した、2026年版の黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）に関する新しい臨床診療ガイドラインが発表されました。疫学■発生頻度現在でも年間10万人当たり10～30例の...
呼吸器 リンパ節結核（結核性リンパ節炎）はParadoxical reactionに注意
リンパ節結核は、Mycobacterium tuberculosisを原因菌とするリンパ節の炎症であり、肺外結核の中では結核性胸膜炎に次いで多く（肺外結核の約20%）、頻度の高い疾患です。疫学結核性リンパ節炎は、結核性胸膜炎に次いで肺外結核...