内科 シックデイに止める薬「SADMANS」
シックデイに休薬を考える薬SADMANS。SU薬は低血糖、RAS阻害薬・利尿薬・NSAIDsはAKI、メトホルミンとSGLT2阻害薬はアシドーシス。それぞれの理由を文献で確認し、休薬の根拠の限界と再開のポイントまで整理しました。
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内科 腹部単純X線写真の見方 〜ガス像・ニボー・フリーエアを画像で理解する〜
腹部単純X線写真はなぜ見づらいのか。小腸のケルクリングヒダと大腸のハウストラの見分け方、腸管拡張の3-6-9ルール、ニボーとフリーエアの判断基準、立位・仰臥位・デキュビタスの使い分けを、実際のX線画像9枚とともに解説します。
内科 低ナトリウム血症＝Na欠乏 とは限らない
低ナトリウム血症の診断を血漿浸透圧・尿浸透圧・尿Naの3ステップで整理。3%食塩水は生理食塩水100mLに10%塩化ナトリウム30mLを加えて作ります。補正速度の上限、過補正時の対応、進行予測まで研修医の先生向けにまとめました。
内科 頚原性頭痛は職業やライフスタイルを聞け
頸原性頭痛（頚原性頭痛）は慢性頭痛の15〜20%を占めるのに、緊張型頭痛として見逃されやすい二次性頭痛です。片側固定の痛み、片頭痛との鑑別、CFRTなどの診察手技、大後頭神経ブロックの手順を、自験4例とあわせて解説します。
呼吸器 肺結節の診断と管理における臨床指針：NEJMレビュー論文より
胸部CTで偶然見つかった肺結節をどう扱うか。NEJM 2026年のレビューをもとに、充実型・部分充実型・すりガラス型の分類と良性判定に必要な観察期間、予測モデルによるリスク評価、気管支鏡と経胸壁針生検の比較、縮小手術まで整理しました。
循環器 心不全：クリニカルシナリオ（CS）がガイドラインから削除された理由
急性心不全の初期対応で使われてきたクリニカルシナリオ（CS分類）が、2025年改訂の心不全ガイドラインから消えました。血圧だけで判断する限界、うっ血と低灌流の直接評価、CHAMPITによる原因検索など、削除の背景と今後の初期対応を解説します。
内科 CRBSI（catheter-related blood stream infection）カテーテル関連血流感染症
カテーテル留置中の発熱でCRBSIを疑ったら何をするか。診断基準、血液培養とカテ先培養の結果の読み方（組み合わせ表）、バンコマイシンを軸にした経験的治療、抜去か温存かの判断、菌種別の治療期間、再挿入のタイミングまでまとめました。
感染症 カンジダ腎盂腎炎
UpToDateの「Candida infections of the bladder and kidneys」や各症例報告からまとめました。症状側腹部痛および/または腹痛: 側腹部の痛みは数日から数週間にわたって存在することがあります。C...
感染症 抗菌薬関連脳症（antibiotic-associated encephalopathy: AAE）はメトロニダゾールやセフェピムだけではない
抗菌薬関連脳症(AAE: Antibiotic-Associated Encephalopathy)は、抗菌薬投与により引き起こされる神経毒性による脳症で、入院患者の譫妄の過小評価されている原因です。今回、以下の論文を参考にAAEについてま...
糖尿病 犬が膝に乗っただけで激痛!? 糖尿病の稀な合併症「糖尿病性筋壊死」の症例
糖尿病の合併症といえば、網膜症や腎症、神経障害などがよく知られていますが、「筋肉」に起こる非常に珍しい合併症があるのをご存知でしょうか？今日ご紹介するのは、2026年に発表された『Acute Thigh Pain in a Patient ...