内科 化膿性肝膿瘍
先日、発熱・体動困難で受診した高齢者の肝膿瘍を経験したのでUpToDateを元にまとめました。肝膿瘍は化膿性（Pyogenic）とアメーバ性（Amebic）に分類され、今回は化膿性についてです。原因と病態化膿性肝膿瘍は、主に以下の経路で発生...
内科 
内分泌・代謝内科 糖尿病の診断（2026年1月現在）
糖尿病の診断は、血糖値およびHbA1cの値を測定し、「糖尿病型」の判定を経て確定診断を行う流れとなります。1型であれ2型であれ基本的に診断基準は共通ですが、「劇症1型糖尿病」は別です。劇症1型糖尿病は随時血糖値 ≥ 288 mg/dL かつ...
内分泌・代謝内科 糖尿病患者のシックデイ時の対応
シックデイ（Sick Day）とは？糖尿病治療中に、発熱、下痢、嘔吐、あるいは食欲不振などを伴う急性の病気にかかった状態を「シックデイ」と呼びます。 この状態では、感染症や身体的ストレスにより、カテコールアミンやコルチゾールといったストレス...
内科 眼瞼結膜の蒼白は貧血の検出に有効か
結論から言うと、眼瞼結膜は「重症貧血（Hb < 5 g/dL）の確定診断」には有用ですが、「貧血のスクリーニング（除外）」には不向きと言えます。Hb が低くなるほど身体所見の感度は高く，特異度は低くなるはずですが、下の表ではその傾向明らかで...
内分泌・代謝内科 糖毒性
糖毒性とは糖毒性とは、高血糖状態が持続することによって膵臓のβ細胞が障害を受け、インスリン分泌能が低下し、さらなる高血糖状態を引き起こすという「悪循環」の状態を指します。 この状態を解除（糖毒性解除）するためには、基本的に「膵β細胞を働かせ...
内分泌・代謝内科 尿路性器感染症患者のSGLT2阻害薬の中断は適切か？
尿路感染症患者に対してSGLT2阻害薬を中止すべきかどうか、私自身悩むことが多かったです。根拠をもって継続したい、と思い文献検索すると以下の論文がヒットしました。「Kittipibul, V, Cox, Z, Chesdachai, S. ...
医師が知っておきたい歯科のこと 夜間に義歯を装着したまま眠ると肺炎リスクが2.3倍上昇する
もと歯科医師として、入院患者さんには「義歯を外して寝るようにしてください」と指導しています。「雑菌が増え、口腔衛生上悪いから」と考えていましたが、実際エビデンスはあるのだろうか、と思い調べたところ、以下の論文を見つけました。Iinuma T...
内科 腸管外Clostridioides difficile感染症
先日、典型的なClostridioides difficile(CD)感染症を経験し、「そもそも下痢を伴わないCD感染症ってあるのだろうか・・・・・」と文献を調べていると腸管外CD感染症について記載されている論文がありました。聞いたことはあ...
医師が知っておきたい歯科のこと 難治性顎骨壊死の重症化における耐性菌の関与：細菌学的リスク因子の解析〜楠本ら2025〜
MRONJに関して個人的に興味深い論文をみつけたのでご紹介します（MRONJのポジションペーパー2023年に関する記事も過去に記載しました）。「Kusumoto J, Muraki Y, Iwata E, Matsumura M, Furu...
内科 CO2ナルコーシス防止のための適正SpO2は？
CO2ナルコーシスとはCO2ナルコーシスとは、慢性的な呼吸不全がある患者に対し、過剰な酸素投与を行うことで引き起こされる意識障害や呼吸抑制の状態を指します。酸素は「薬」であり、特にリスク患者においては過剰投与が不十分な投与と同等、あるいはそ...