内科 胃食道逆流症（GERD)
GERDの分類GERDは、食道粘膜傷害（びらん・潰瘍）の有無によって大きく2つに分類されます。分類にはロサンゼルス分類が用いられます より引用逆流性食道炎（びらん性GERD） 内視鏡的に食道粘膜傷害（びらん）を認めるもの。◦ 軽症: Gra...
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内科 鉄剤の隔日投与 vs 連日投与【JAMA Network Open】
「ヘプシジンの影響を避けるため、鉄剤は毎日飲むより1日おき（隔日）の方が吸収効率が良い」最近、このEBMが広まりつつあるようです。若年女性を対象とした研究では確かにその通りなのですが、果たして「高齢者」や「併存疾患のある患者」にもそのまま当...
内科 化膿性肝膿瘍
先日、発熱・体動困難で受診した高齢者の肝膿瘍を経験したのでUpToDateを元にまとめました。肝膿瘍は化膿性（Pyogenic）とアメーバ性（Amebic）に分類され、今回は化膿性についてです。原因と病態化膿性肝膿瘍は、主に以下の経路で発生...
内科 鉄欠乏性貧血-Iron-Deficiency Anemia-
鉄欠乏性貧血の主な原因鉄欠乏性貧血の治療において最も重要なのは、不足している鉄を補うことと同時に「なぜ鉄が不足したのか」という根本原因を突き止めて対処することです。慢性的な出血（鉄の喪失） もっとも一般的かつ注意が必要な原因です。 成人男性...
医師が知っておきたい歯科のこと 抗不整脈薬と嗅覚・味覚障害
先日、アミオダロン開始後に味覚障害（低下）を訴えた症例に遭遇しました。アミオダロン休薬後、1周間程度で完全にもとに戻りました。「抗不整脈薬で味覚障害はきたすのだろうか」と疑問に思い調べました。以下の論文に出会ったので読んでみました。1. 論...
内分泌・代謝内科 糖毒性
糖毒性とは糖毒性とは、高血糖状態が持続することによって膵臓のβ細胞が障害を受け、インスリン分泌能が低下し、さらなる高血糖状態を引き起こすという「悪循環」の状態を指します。 この状態を解除（糖毒性解除）するためには、基本的に「膵β細胞を働かせ...
内分泌・代謝内科 糖尿病患者のシックデイ時の対応
シックデイ（Sick Day）とは？糖尿病治療中に、発熱、下痢、嘔吐、あるいは食欲不振などを伴う急性の病気にかかった状態を「シックデイ」と呼びます。 この状態では、感染症や身体的ストレスにより、カテコールアミンやコルチゾールといったストレス...
内分泌・代謝内科 糖尿病の診断（2026年1月現在）
糖尿病の診断は、血糖値およびHbA1cの値を測定し、「糖尿病型」の判定を経て確定診断を行う流れとなります。1型であれ2型であれ基本的に診断基準は共通ですが、「劇症1型糖尿病」は別です。劇症1型糖尿病は随時血糖値 ≥ 288 mg/dL かつ...
内分泌・代謝内科 尿路性器感染症患者のSGLT2阻害薬の中断は適切か？
尿路感染症患者に対してSGLT2阻害薬を中止すべきかどうか、私自身悩むことが多かったです。根拠をもって継続したい、と思い文献検索すると以下の論文がヒットしました。「Kittipibul, V, Cox, Z, Chesdachai, S. ...
内科 腸管外Clostridioides difficile感染症
先日、典型的なClostridioides difficile(CD)感染症を経験し、「そもそも下痢を伴わないCD感染症ってあるのだろうか・・・・・」と文献を調べていると腸管外CD感染症について記載されている論文がありました。聞いたことはあ...