循環器 心不全：クリニカルシナリオ（CS）がガイドラインから削除された理由
急性心不全の初期対応で使われてきたクリニカルシナリオ（CS分類）が、2025年改訂の心不全ガイドラインから消えました。血圧だけで判断する限界、うっ血と低灌流の直接評価、CHAMPITによる原因検索など、削除の背景と今後の初期対応を解説します。
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内科 フロセミドの使い方メモ
フロセミド（商品名：ラシックス）は、心不全や腎不全、肝硬変などによるうっ血や体液過多の解除、また重症患者の輸液管理において非常に重宝されるループ利尿薬です。院内勉強会で学んだことをメモしました。1. どういうときにフロセミドを使うのか（適応...
内科 Fantstic fourはどうやって導入するか
Fantastic Fourって？心不全治療におけるFantastic Fourとは、「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン」において、左室駆出率が低下した心不全（HFrEF）の標準的な主要薬物治療として推奨されている4つの薬剤を指しま...
内科 脈圧〜忘れられたバイタル〜
日々の病棟業務や当直で、バイタルサインを確認しない日はないでしょう。電子カルテで血圧の数値を見たとき、皆さんはまずどこに注目しますか？「上の血圧が140を超えているから少し高めだな」「90を割っていないから、とりあえずショックではないな」 ...
呼吸器 NPPV【心不全やCOPDに選ぶモードは？】
NPPV（非侵襲的陽圧換気）の適応・禁忌からインターフェースの選び方まで徹底解説。心不全やCOPDに対するCPAPとS/Tモードの使い分け、具体的な初期設定、バンド調整のコツなど、研修医や若手医師が臨床現場ですぐに活かせる実践的な知識をまとめました。
内分泌・代謝内科 ADH【なぜ胸腔内圧が上がるとADHは分泌されるか】
ADH（バソプレシン）の分泌メカニズムを様々な文献を読みまとめました。胸腔内圧上昇でADHが分泌される理由を「心房経壁圧較差（ATPG）」の視点から紐解きます。心不全で分泌が抑制されない理由など、私が日頃疑問に思っていたことも綴りました。
内科 心不全【初期対応とNohria-Stevenson分類を考えた治療】
急性心不全の初期対応から治療戦略まで、現役内科医がガイドラインに基づき解説。Nohria-Stevenson分類を用いた病態評価（Wet/Dry, Warm/Cold）、利尿薬・血管拡張薬の使い分けなども記載しました。
循環器 Anthem徴候
Anthem徴候は、中心静脈圧（CVP）上昇を評価する新しい身体所見です。手を胸骨に置くだけで判定でき、頚静脈圧（JVP）の確認が難しい肥満患者や初心者に有用です。本記事では具体的な手順、メカニズム、JVPとの使い分けについて解説します。