救急

内科

上大静脈症候群

以前、著明な顔面浮腫、気道浮腫で上気道閉塞にいたった症例を経験しました。お恥ずかしながら、severeな上大静脈症候群を経験がなく、対応に難渋してしまいました。自戒の意味を込めて、改めて上大静脈症候群について、複数の文献を参照しつつまとめ直...
救急

坐骨神経痛

「坐骨神経痛」の原因や神経学的所見をNEJMレビュー論文を基に解説。L4-S1の圧迫による症状の違いや、SLRT等の身体診察のポイントを臨床目線で整理しました。日々の診療や学習の振り返りにお役立てください。
内科

脈圧〜忘れられたバイタル〜

日々の病棟業務や当直で、バイタルサインを確認しない日はないでしょう。電子カルテで血圧の数値を見たとき、皆さんはまずどこに注目しますか?「上の血圧が140を超えているから少し高めだな」「90を割っていないから、とりあえずショックではないな」 ...
内科

急性腸管膜虚血

致死率が高く診断が難しい急性腸間膜虚血、特に非閉塞性腸管虚血(NOMI)の診断ポイントをまとめました。疑うべき初期症状や造影CT検査の重要性、読影時の見逃せないサインを実践的にまとめました。日々の救急や病棟診療での見逃し防止に役立てば幸いです。
内科

Killer sore throat

喉の痛みを「ただの風邪」と放置していませんか?実は命に関わる「Killer sore throat」かもしれません。本記事では、現役医師が急性喉頭蓋炎や扁桃周囲膿瘍など、絶対に見逃してはいけない危険な喉の痛みの特徴と見分け方を分かりやすく解説します。
内科

咽頭痛

「のどが痛い」と訴える患者さんへのアプローチ法を内科医が詳しく解説。嚥下時痛の有無による鑑別から診察のコツ、絶対に見逃してはいけない「killer sore throat」の危険なサインまで、若手医師や医療従事者が知っておきたい咽頭痛の診療ノウハウをまとめました。
呼吸器

気管支喘息発作【ミミッカーに騙されない】

気管支喘息発作の診断と、心不全やCOPDなど見逃せないミミッカー(類似疾患)との鑑別ポイントを解説。重症度別の治療ステップや薬剤の具体的な使い方から、悩みがちな人工呼吸器設定のコツまで、研修医や若手医師が臨床現場ですぐに実践できる知識をまとめました。
救急

くも膜下出血

「最悪の頭痛」だけじゃない?くも膜下出血の意外な初期症状や誤診されやすいケースを徹底解説。OttawaルールやEMERALDルールなど、救急外来で見逃しを防ぎ、適切な診断と初期対応を行うための実践的な医学知識をまとめました。
内科

COPDの増悪【本当にそれは増悪?他の疾患の可能性は?】

COPD増悪について最新ガイドライン「GOLD2026」に基づき、定義や改訂ポイント、鑑別疾患、ABCアプローチ等の対応を解説します。Rome分類の採用やHFNCの追加など、日々の診療や知識のブラッシュアップに役立つ最新情報を現役内科医が分かりやすくまとめました。
呼吸器

NPPV【心不全やCOPDに選ぶモードは?】

NPPV(非侵襲的陽圧換気)の適応・禁忌からインターフェースの選び方まで徹底解説。心不全やCOPDに対するCPAPとS/Tモードの使い分け、具体的な初期設定、バンド調整のコツなど、研修医や若手医師が臨床現場ですぐに活かせる実践的な知識をまとめました。