救急 救急で見逃したくない二次性頭痛のピットフォール
SAHは「突然」より「ピークまでの時間」で聞く。警告出血とCT陰性の4条件、後頭部痛＋TIAの椎骨動脈解離、画像が正常でも病歴で疑うRCVSまで、救急の頭痛で見逃したくないポイントを整理しました。
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内科 腹部単純X線写真の見方 〜ガス像・ニボー・フリーエアを画像で理解する〜
腹部単純X線写真はなぜ見づらいのか。小腸のケルクリングヒダと大腸のハウストラの見分け方、腸管拡張の3-6-9ルール、ニボーとフリーエアの判断基準、立位・仰臥位・デキュビタスの使い分けを、実際のX線画像9枚とともに解説します。
内科 低ナトリウム血症＝Na欠乏 とは限らない
低ナトリウム血症の診断を血漿浸透圧・尿浸透圧・尿Naの3ステップで整理。3%食塩水は生理食塩水100mLに10%塩化ナトリウム30mLを加えて作ります。補正速度の上限、過補正時の対応、進行予測まで研修医の先生向けにまとめました。
内科 頚原性頭痛は職業やライフスタイルを聞け
頸原性頭痛（頚原性頭痛）は慢性頭痛の15〜20%を占めるのに、緊張型頭痛として見逃されやすい二次性頭痛です。片側固定の痛み、片頭痛との鑑別、CFRTなどの診察手技、大後頭神経ブロックの手順を、自験4例とあわせて解説します。
呼吸器 肺結節の診断と管理における臨床指針：NEJMレビュー論文より
胸部CTで偶然見つかった肺結節をどう扱うか。NEJM 2026年のレビューをもとに、充実型・部分充実型・すりガラス型の分類と良性判定に必要な観察期間、予測モデルによるリスク評価、気管支鏡と経胸壁針生検の比較、縮小手術まで整理しました。
循環器 心不全：クリニカルシナリオ（CS）がガイドラインから削除された理由
急性心不全の初期対応で使われてきたクリニカルシナリオ（CS分類）が、2025年改訂の心不全ガイドラインから消えました。血圧だけで判断する限界、うっ血と低灌流の直接評価、CHAMPITによる原因検索など、削除の背景と今後の初期対応を解説します。
救急 JRC蘇生ガイドライン2025：第2章 成人の二次救命処置（ALS）改訂点・踏襲事項まとめ
JRC蘇生ガイドライン2025の成人ALSを2020年版と比べて整理しました。静脈路優先への変更、難治性VFへのDSEDとベクトルチェンジ、ROSC後の37.5℃以下の発熱予防、カルシウムやPOCUSのルーチン非推奨など、改訂点と踏襲点をまとめました
救急 院外心停止における心拍再開前の搬送と現場蘇生継続の比較
1. 臨床現場における搬送判断のジレンマ院外心停止（OHCA）の現場において、救急隊や医師が直面する最も重大な判断の一つは、「現場での蘇生を継続するか、それとも心拍再開（ROSC）を待たずに病院へ搬送を開始するか」という点です。この選択は、...
内科 CRBSI（catheter-related blood stream infection）カテーテル関連血流感染症
カテーテル留置中の発熱でCRBSIを疑ったら何をするか。診断基準、血液培養とカテ先培養の結果の読み方（組み合わせ表）、バンコマイシンを軸にした経験的治療、抜去か温存かの判断、菌種別の治療期間、再挿入のタイミングまでまとめました。
感染症 カンジダ腎盂腎炎
先日、初めてカンジダ腎盂腎炎を経験したので、自身の反省点や各症例報告からまとめました。症状側腹部痛および/または腹痛: 側腹部の痛みは数日から数週間にわたって存在することがあります。CVA叩打痛・圧痛腹部の圧痛排尿痛、頻尿、恥骨上部の不快感...